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얼리텍(EarlyTect Colon Cancer)은 대장암 조기진단 검사 제품으로, 2023년 4월 13일 신의료기술 평가 유예 대상으로 선정되어 현재 비급여 항목입니다.
실비보험 청구 가능성:
- 신의료기술 평가 유예: 신의료기술 평가 유예는 일정 기간 동안 임상 현장에서 사용 데이터를 수집하여 안전성 및 유효성을 검증하는 제도입니다. 이 기간 동안에는 건강보험 적용이 되지 않아 비급여로 분류됩니다.
- 실비보험 약관: 대부분의 실비보험 약관은 국민건강보험법상 요양급여에 해당하는 의료비만 보장합니다. 따라서 비급여 항목인 얼리텍 검사는 원칙적으로 실비보험 청구 대상이 아닙니다.
- 약관 예외 조항: 다만, 일부 실비보험 상품은 약관에 예외 조항을 두어 신의료기술 평가 유예 대상이거나, 의사가 필요하다고 판단한 경우 비급여 항목도 보장하는 경우가 있습니다.
따라서, 얼리텍 검사 실비보험 청구 가능 여부는 가입하신 실비보험 상품의 약관에 따라 달라집니다.
확인 방법:
- 보험 약관 확인: 가입하신 실비보험 약관을 꼼꼼히 확인하여 신의료기술 평가 유예 항목 또는 의사 소견에 따른 비급여 항목 보장 여부를 확인합니다.
- 보험사 문의: 약관 내용이 불분명하거나 이해하기 어려운 경우, 해당 보험사 고객센터에 문의하여 얼리텍 검사 실비보험 청구 가능 여부를 확인합니다.
참고:
- 얼리텍 검사는 2024년 건강보험 등재를 목표로 하고 있습니다. 건강보험 적용이 되면 실비보험 청구가 가능해질 가능성이 높아집니다.
- 실비보험 청구 시 필요한 서류는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단서 등입니다.
주의:
- 실비보험 청구 가능 여부는 개별 약관에 따라 다르므로, 반드시 약관을 확인하거나 보험사에 문의하시기 바랍니다.
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