장염 수액 실비보험 청구 거절. 받을 수 있나?

장염 수액 실비보험 청구
병원에서 장염치료 목적으로 수액치료를 권했고, 소견서가 있으면 실비보험이 적용된다고 해서 치료를 받았고,
추후 보험사에 필요한 자료 다 제출했습니다
그런데 갑자기 오늘 전화와서는 치료목적 수액이라는 소견서가 있는데도 해당 수액은 영양수액으로 분류되어 실비 청구가 불가하다는 소리를 들었는데 청구받을 수 있는 방법이 없나요?

실비 청구가 가능하다고 해서 받은거고, 학생이라 좀 부담되는 금액이었어서요
#실비보험청구장염 치료를 위한 수액은 일반적으로 실비보험 청구가 가능합니다. 그러나 보험사는 소견서 내용과 수액의 성분을 종합적으로 판단하여 '치료 목적'이 아닌 '단순 영양 보충'으로 판단하는 경우가 있습니다.

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이러한 경우 보험사 심사 과정에서 문제가 발생할 수 있으며, 이의를 제기할 수 있습니다. 수액이 장염 치료에 필수적이었다는 의사의 소견이 명확하다면, 해당 내용을 다시 강조하여 보험사에 재심사를 요청해볼 수 있습니다. 추가적으로 의사 소견서에 '수액이 장염 치료에 필수적이다'는 내용이 구체적으로 명시되어 있으면 도움이 될 수 있습니다.

또한, 금융감독원 금융소비자보호처에 민원을 제기하거나 소비자보호원에 도움을 요청하는 방법도 고려해 볼 수 있습니다. 학생이신 점을 감안하여, 가입하신 보험 상품의 약관을 다시 한번 확인하고 보험사 담당자와 명확하게 소통하는 것이 중요합니다.

보험금 지급 요청하기

장염 치료를 목적으로 수액을 맞았으나 보험사로부터 영양 수액으로 분류되어 실비 청구가 거절되었다는 소식을 들으셨군요. 병원에서 실비보험 적용이 가능하다고 안내받았는데, 막상 청구 과정에서 거절당해 당황스러우실 것으로 생각됩니다. 해당 상황에서 실비 청구를 받을 수 있는 방법을 아래와 같이 정리해 드립니다.

1. 보험금 지급 거절 사유 재확인

먼저, 보험사 측에 거절 사유에 대해 보다 구체적으로 문의해 보세요. 단순히 '영양수액'이라는 분류 때문인지, 아니면 다른 의학적 근거가 부족해서인지 정확한 이유를 들어봐야 합니다. 보험사의 약관에는 '치료를 직접적인 목적으로 하는 경우에 한하여 보상한다'고 명시되어 있습니다. 따라서, 수액 치료가 장염 증상 완화를 위한 '치료'였음을 다시 한번 강조해야 합니다.

2. 의사 소견서 재요청 및 보완

기존 소견서에 '치료 목적'이라는 내용이 명시되었더라도, 보험사가 납득할 수 있는 구체적인 내용이 부족했을 수 있습니다. 다시 병원을 방문하여 의사 선생님께 '장염으로 인한 탈수 증상을 막기 위한 수액 투여' 등과 같이, 수액이 치료에 필수적이었음을 더욱 상세하고 명확하게 증명하는 내용의 소견서를 재발급해 달라고 요청해 보세요. 이때, 진단서나 차트 기록을 함께 첨부하면 증거력이 높아집니다.

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3. 금융감독원 민원 접수

만약 병원 측의 소견서 보완에도 불구하고 보험사가 여전히 지급을 거절한다면, 금융감독원에 민원을 접수하는 방법이 있습니다. 금융감독원은 보험사와 소비자 사이의 분쟁을 조정하는 역할을 하므로, 객관적인 입장에서 사안을 검토해 줄 수 있습니다. 온라인으로 민원을 접수하거나 국번 없이 1332로 전화하여 상담을 받을 수 있습니다.

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